“河北省全面推进基本医疗保险全民参保计划”新闻发布会

新闻发布会现场。记者何珊摄

10月30日上午，河北省政府新闻办举行“河北省全面推进基本医疗保险全民参保计划”新闻发布会。河北省医疗保障局党组成员、副局长张均向大家介绍《关于全面推行基本医疗保险全民参保计划的实施意见》的起草背景和主要内容。并与河北省税务局党委委员、副局长马振海共同回答记者提问。发布会由河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处二级调研员袁金辉主持。实录如下：

河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处二级调研员袁金辉。记者何珊摄

河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处二级调研员袁金辉：

女士们、先生们，记者朋友们：

大家好！欢迎出席今天的发布会。

本场发布会的主题是“河北省全面推进基本医疗保险全民参保计划”。

今天，我们专门邀请到河北省医疗保障局党组成员、副局长张均先生，向大家介绍《关于全面推行基本医疗保险全民参保计划的实施意见》的起草背景和主要内容；同时，我们还邀请到河北省税务局党委委员、副局长马振海先生，他们将共同回答大家关心的问题。

首先，请张局长作介绍。

河北省医疗保障局党组成员、副局长张均。记者何珊摄

河北省医疗保障局党组成员、副局长张均：

各位新闻界的朋友们：

大家上午好！首先我代表省医保局、省税务局向长期关心支持基本医疗保险全民参保计划工作的社会各界和媒体朋友们表示衷心感谢！《关于全面推进基本医疗保险全民参保计划的实施意见》（冀医保字〔2020〕49号，以下简称《实施意见》）经省政府同意，已于近日由省医保局、省税务局、省财政厅、省公安厅、省民政厅、省人力资源社会保障厅、省教育厅、省司法厅、省扶贫办、省残联印发实施。下面，我向大家简要介绍一下有关情况。

一、起草背景

医疗保障制度是民生保障制度的重要组成部分，构建新时代中国特色医疗保障制度，全民参保是重要基础。党的十八大以来，习近平总书记关于医疗保障工作作出了一系列重要指示、重要论述。总书记反复强调，要全面实施全民参保计划，按照兜底线、织密网、建机制的要求，健全稳健可持续的筹资运行机制，加快建立覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。省委、省政府认真贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要指示、重要论述，全面落实党中央、国务院决策部署，始终把深化医疗保障制度改革、维护人民健康福祉作为重要任务，东峰书记、许勤省长多次就推进全民参保工作作出重要指示，提出明确要求。省医保局成立以来，坚决贯彻落实省委、省政府决策部署，将全民参保工作作为重要任务，和税务等部门密切协作，圆满完成了医疗保险费征管职责划转任务，开创了具有我省特色的参保管理工作格局，全省基本医疗保险参保工作不断巩固提高，广大群众得到了越来越多的实惠。

我国于1998年建立职工基本医疗保险制度，20多年来，陆续建立了新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险制度，2016年又整合两项制度，建立了统一的城乡居民基本医疗保险制度。可以说，截止目前，我们已经建立了覆盖全体公民的基本医疗保险制度。随着中国特色社会主义进入新时代，人民群众对健康福祉美好生活需求的日益增长，如何在制度全覆盖的基础上，推进全体公民积极参加基本医疗保险制度，实现全民参保、享受政策红利是当前医疗保障工作面临的一项重要任务。目前主要问题是部分青壮年、学生群体参保积极性不高，不参保。这个群体当中如果有人一旦发生重特大疾病，经济负担超出家庭经济承受能力，势必会导致因病致贫、返贫。这些问题关乎人民群众切身利益，关乎医疗保障制度改革的效果，必须加以解决。

今年8月5日省委、省政府印发《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，明确提出要深入实施全民参保计划，不断提高基本医疗保险参保率，确保应保尽保。9月10日，省委第十一次全面深化改革委员会会议，审议《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见（审议稿）》时提出“坚持人民至上，不断扩大普惠政策受益面，不断提高城乡居民特别是农村居民参保率，力争年内实现居民参保全覆盖。对特殊困难家庭和居民，要有针对性地加强帮扶。为深入贯彻省委省政府决策部署，全面推进基本医疗保险全民参保计划，我局在深入调查研究、充分听取各方意见建议的基础上，组织起草了《实施意见》，会同省税务局、省财政厅等10部门多次修改完善，确保各项政策措施有效可行。《实施意见》经省政府同意后，已于10月13日以省医保局、省税务局、省财政厅、省公安厅、省民政厅、省人力资源社会保障厅、省教育厅、省司法厅、省扶贫办、省残联等10部门名义正式印发，并公开发布。

二、《实施意见》的主要内容

《实施意见》以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的十九大关于“全面实施全民参保计划”的工作要求，坚持以人民健康为中心，以实现覆盖全民、依法参保为目标，以完善经办管理政策为重点，以信息系统互联互通为手段，强化政府责任，明确部门职责，建立全民参保数据库，完善参保政策措施，加强经办管理服务，充分调动用人单位和群众基本医保参保缴费积极性，着力解决用人单位、职工和居民不能参保、不便参保、重复参保等问题，促进基本医保应保尽保，为推进医疗保障事业高质量发展，促进健康河北建设奠定坚实基础。《实施意见》由“总体要求、主要任务、强化重点人群参保服务管理、组织实施”四个部分组成。

《实施意见》明确提出了全民参保主要目标为：深入实施全民参保计划，建立全省参保数据库，实现对省内新增参保人员基础信息实时核对功能，不断提升城乡居民特别是农村居民参保质量，力争年内实现居民参保全覆盖。自2021年参保年度起，实现与国家参保信息互联互通，实现对本省户籍人口全国范围内参保状况动态更新，实时查询。2021年至2025年，全省基本医保参保率稳中有升，管理服务水平明显提升，群众获得感满意度持续增强。

《实施意见》主要包括七个方面的主要任务。一是建立全民参保数据库和全民参保计划库。各市以所辖县（市、区）户籍人口和外地户籍长期居住人员信息为基础，建立本地区全民参保数据库。精准锁定本地区户籍人口和常住人口中的未参保人群，形成本地区全民参保计划库。二是合理设定参保扩面目标。职工医保要逐步以本地区劳动就业人口作为参保扩面对象，居民医保逐步实现以本地区非就业居民为参保扩面对象，实现应保尽保。落实居住证参保政策。三是依法依规强化职工参保。以正常经营、正常纳税但尚未办理参保缴费以及未全员办理参保缴费的单位为重点对象，加大监察执法力度，逐步实现企业职工全员参保。四是多措并举推动居民参保。市县政府负责在集中征缴期组织乡镇（街道）政府和村（居）委会集中开展参保缴费宣传动员及缴费组织工作，按时完成参保缴费任务。医保部门负责参保政策培训，会同财政等部门完善和落实困难群体个人参保缴费补助政策。税务部门承担参保费用征缴主体责任，负责征缴居民医保个人缴费部分费用。财政部门负责将居民医保财政补助资金列入同级预算。民政、扶贫、残联等部门承担特困、低保、建档立卡贫困人口、丧失劳动能力的残疾人等参保资助对象的认定识别，协助医保部门动员资助对象参保。教育部门负责指导各学校开展参保动员，原则上中小学生通过所在村（居）委会参保，大中专学生通过学籍地学校参保。有条件的村集体可对城乡居民参保给予资助。五是做好跨制度参保的待遇衔接。对因就业等个人状态发生变化，在职工医保和居民医保间切换参保关系的，相关待遇如何转换衔接做出规定。六是有序清理重复参保。按照国家有关规定，每个人只能保留一种医疗保险关系，同时参加两种及以上医保制度的视为重复参保，应予以清理，只保留一种医保关系。明确了重复参保的清理原则。七是完善个人参保缴费服务机制。开发全省基本医保参保信息管理系统，实现参保登记与参保缴费信息交互，实现乡镇（街道）、村（居）委会对辖区参保人员状态实时查询，精准确定本地区未参保人员，有针对性地加大参保缴费宣传力度，及时完成参保登记和缴费，努力实现全民参保。

《实施意见》强化了重点人群参保缴费服务。针对建档立卡贫困人口，低保、特困、丧失劳动能力残疾人等特殊困难群体，大中专学生（含全日制研究生），新生儿，退役军人，短期季节性务工人员及灵活就业人员，被征地农民等七类群体特点，对参保缴费服务做了明确规定。

三、抓好《实施意见》的落地实施

《实施意见》是贯彻落实省委、省政府关于深化医疗保障制度改革决策部署的制度性安排，为我省全民参保工作指明了方向。10月26日，省政府召开了全面推进基本医疗保险全民参保计划工作电视电话会议，建培副省长做了重要讲话，对基本医疗保险重点工作任务进行了安排部署。为贯彻落实会议精神，全面推进《实施意见》落地实施，力争年底前实现基本医疗保险全民参保全覆盖的目标。下步我们将重点抓好以下几项工作：

（一）扎实做好《实施意见》的宣传解读工作。重点围绕全民参保的重要意义、健全待遇保障机制等方面，开展宣传活动，做好《实施意见》相关政策的解读和宣传。扩大宣传渠道，创新宣传方式，充分利用电台、电视台、报刊等主流媒体和网络等新媒体以及乡村、社区宣传栏、大喇叭等传统宣传形式，以通俗易懂、灵活多样的形式提高群众对参保政策的知晓度，使群众全面了解医保政策和参保意义，充分认识到参保不仅是对自己的医疗保障，同时也是社会责任的体现，调动群众参保缴费积极性，切实维护参保人合法权益。让群众充分享受医疗保障制度改革带来的政策红利，不断提高人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。

（二）强化工作责任。市县政府要把基本医保参保作为重要工作任务，强化责任担当，狠抓贯彻落实，政府主要负责同志要亲自参与研究，分管负责同志要亲自安排部署，组织协调相关部门，全力推动全民参保计划实施。各统筹地区要制定本地区全民参保实施细则，明确目标任务、工作措施和责任分工，加强基层工作人员培训力度，积极落实保障经费。将参保计划完成情况、参保质量等工作纳入对市县党委、政府和医保、税务等部门的绩效考核。

（三）加强部门协调联动，形成一体推进的强大合力。在省委、省政府领导下，医疗保障部门、税务部门发挥牵头抓总作用，与财政、公安、民政、人力资源社会保障、教育、司法、扶贫、残联等部门密切配合，统筹推进全面参保工作实施，建立部门信息共享和工作协同联动机制，共同研究解决跨部门、跨区域、跨群体等难点问题，形成横向协同、纵向联动、条块结合、一体推进的强大合力。省医保局、省税务局、省财政厅会同有关部门成立全民参保联合督导组，分片区对基本医保参保工作进行督导，确保全民参保目标稳步实现。

我们将坚定发扬“钉钉子”精神，持续发力，担当作为，全力推进工作，确保政策落地，真正实现应保尽保，促进健康河北建设，使人民群众有更多获得感、幸福感、安全感。

欢迎新闻媒体和社会各界对我们的工作提出宝贵的意见和建议。谢谢大家！

河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处二级调研员袁金辉：

感谢张局长的权威发布。下面开始提问，请记者朋友举手示意，并通报您所在的新闻机构。

回答记者提问环节：

一、河北日报：请问为全面推进全省基本医疗保险全民参保计划工作中，医疗保障部门将采取了哪些举措？

河北省医疗保障局党组成员、副局长张均。记者何珊摄

河北省医疗保障局党组成员、副局长张均：

省医疗保障局将重点从三个方面做好工作。

一是强化政策宣传，提升全民参保意识。做好基本医疗保险政策宣传，既是医疗保障部门的重要职责，也是确保政策落实落地的基础性工作。我们将进一步加大政策宣传力度，让广大职工群众了解如何办理参保登记，如何享受医保待遇；明白企业和个人的权利和义务，明白政府参保资助政策；知晓待遇享受条件，知晓待遇支付标准。我们将指导各地采取灵活多样的宣传方式进行广泛宣传，在充分运用报纸、电视、大喇叭等传统媒体基础上，利用好微信、抖音等网络方式，使医保政策家喻户晓，提升全民参保意识，在全社会形成“我要参保”的良好氛围。针对不同群体的特点，组织实施精准宣传。居民医保方面，紧紧盯住建档立卡贫困人口这一重点群体，持续巩固好100％参保成果，确保一人不落的纳入覆盖范围。我们将进一步加强低保、丧失劳动能力残疾人参保工作，会同民政、残联等部门做好点对点宣传，确保这部分困难群体都能充分了解医保政策，了解政府补贴政策，提高参保积极性。继续加大对农村青壮年健康群体政策宣传力度，广泛宣传参保的权力、义务和实惠，使这部分群体明白参保缴费不仅是自己出钱参保，政府还要掏钱补贴，参保不仅是自身有了医疗保障，也是尽了社会的责任，从而调动参保缴费积极性。进一步强化大学生参保意识，会同各级教育部门，指导高校做好参保政策宣传和咨询等工作，确保每名学生都了解如何参保，增加社会责任感，做到主动参保。职工医保方面，我们将以灵活就业人员和农民工为重点，充分发挥街道和社区一线优势，点对点精准宣传，引导其主动参保。要加大对企业的宣传力度，强化法律意识和社会责任，依法依规为职工参加医保，实现职工全员参保。

二是强化技术支持，精准掌握参保情况。我省城乡居民体量大，扩面空间大，是当前参保工作的重点，同时，由于无法及时准确掌握未参保人员，也成为参保工作的难点。为此，省医疗保障局自主研发了“河北省参保扩面缴费信息统计系统”，该系统设有省、市、县（区）、乡镇（街道）、村组（社区、学校）五级用户，每天与税务系统同步缴费信息，各级医保管理人员可在系统内查看已缴费人数和年龄分布，下载人员花名册，时时掌握人员参保情况，精准定位未参保人员，有利于高效开展城乡居民参保工作。10月12日我局专门印发通知，作了安排部署。我们将督导各地要加大工作推进力度，指导乡镇、街道和村（居）委会使用好这一系统，时时掌握参保状况。

三是主动扛责，切实发挥主体作用。我们各级医疗保障部门将切实扛起全民参保的主体责任，在各级党委、政府统一领导下，发挥好牵头抓总作用，主动与税务、财政、公安、民政、人力资源社会保障、教育、司法、扶贫、残联等部门协调沟通，明确责任，形成合力，周密组织实施。下一步，我们还将加强检查指导，深入街道乡村，看宣传发动是否到位，看措施是否落实到位，看重点人群参保是否到位，看参保是否实现全覆盖，有针对性的督促指导乡镇政府、村（居委会）完成参保任务。同时，全省各级医保部门要及时兑现医保待遇，为参保对象提供优质便捷的经办服务，不断提高待遇水平，降低个人自付比例，真正实现让参保人“看好病、少花钱、少跑腿”，真正让群众得到实实在在的实惠。

河北省税务局党委委员、副局长马振海。记者何珊摄

河北省税务局党委委员、副局长马振海：

我省部署全面推进基本医疗保险全民参保计划工作，是推进“健康河北”建设的重大举措，医疗保险费征缴工作是实施全民参保计划的重要一环，全省税务系统将在以下四个方面做好征缴服务工作，为基全民参保计划在我省顺利落地实施贡献税务力量：

一是做好信息共享工作。全力配合医保部门建立全民参保数据库，立足税费同征同管，对职工医保定期分析比对企业纳税信息和参保缴费信息，协助医保部门精准锁定参保对象；对居民和特殊人群医保征缴数据实时共享，更好推动居民积极参保。同时，会同医保部门进一步加强数据治理，及时清理征管数据库中的无效数据，配合清理重复参保数据，为全民参保计划实施提供更精确有效的数据支撑。

二是做好精细征管工作。进一步规范基本医保各项征缴制度流程，区分不同缴费群体细化征管办法，持续完善征管举措、提高征缴质效，依法依规加强管理。特别是对新参保单位和个人，与医保等部门建立无缝衔接的业务协同机制，第一时间跟踪辅导、第一时间纳入管理、第一时间征缴入库，确保全民参保计划在税务部门落地落实。

三是做好系统互联工作。信息系统互联互通是促进全民参保的重要途径，我们要持续优化升级金税三期征管系统标准版和信息共享平台，积极配合国家医保信息平台和全省基本医保参保信息管理系统建设，并以此为契机，会同医保部门建设好、运行好“医税信息共享平台”，大力拓展平台功能，提升数据传输质效，为实施全民参保计划发挥最大作用。

四是做好缴费服务工作。坚持把“为缴费人服务、让缴费人满意”贯穿始终，立足不同缴费群体个性化需求，拓展线上、网上、移动、自助多样化缴费渠道，探索部门关联业务一站联办渠道，提升服务便利性。加大一线管理人员、窗口征收人员和12366坐席人员培训力度，常态化面向企业和缴费人开展宣传培训，确保精准掌握、熟练运用参保缴费政策，助力营造全民参保、全员参保的良好氛围。

三、河北工人报：老百姓参保后都非常关心待遇享受问题，请问，在今后的工作中，医疗保障部门在落实参保群众待遇工作上将采取哪些措施？

河北省医疗保障局党组成员、副局长张均。记者何珊摄

河北省医疗保障局党组成员、副局长张均：

我们将从六个方面抓好待遇落实。

一是落实居民医保待遇保障政策。对于参保群众，我们将按照公平普惠原则，增强基本医保主体保障功能。巩固住院待遇水平，政策范围内住院费用支付比例达到70％。强化门诊共济保障，2020年底前，全面取消个人（家庭）账户，建立门诊统筹制度，全省2021年1月1日起全面实施。门诊统筹重点用于解决参保城乡居民门诊多发病、常见病。进一步加大高血压糖尿病门诊用药保障政策宣传力度，拓宽定点医疗机构范围，扩大患者覆盖面，确保 2020年底前符合“两病”认定条件患者全面纳入“两病”门诊用药保障范围，享受“两病”门诊用药保障政策待遇。

二是巩固大病保险保障水平。起付线降低至居民人均可支配收入的一半，政策范围内支付比例提高到60％。开展大病保险取消封顶线试点，取得经验后逐步推开。继续保持贫困人口倾斜政策，脱贫攻坚期内农村建档立卡贫困人口支付比例提高5个百分点，全面取消农村建档立卡贫困人口年度支付封顶线。

三是继续抓好药品耗材集中采购工作。认真落实国家第二批药品集中采购、“4＋7”药品采购第二个采购周期和第三批药品集中采购的中标结果。做好国家组织的高值医用耗材冠脉支架中标结果的落实工作，启动我省医用耗材集中带量采购工作。积极推进京津冀药品医用耗材联盟采购，落实好京津冀人工晶体带量采购和三明联盟城市非一致性评价药品采购中选结果。完善我省药品挂网政策，挤掉药价的的虚高成分，降低老百姓用药负担。

四是加强医保目录管理。按照《河北省医疗保障局、河北省人力资源社会保障厅关于省增补药品第一批消化调出有关问题的通知》（冀医保函〔2020〕33号）要求，各统筹区要及时将消化药品调出本地医保。医保定点医疗机构一般应使用医保目录内药品、诊疗项目和医用耗材。将医保目录使用率纳入各级医保定点医疗机构协议管理和基金监管范围，促使医疗机构合理引导参保人员使用医保目录内药品和诊疗项目。

五是加强定点医药机构管理。严格落实定点医药机构协议管理政策，细化区域布局要求，严格准入条件，优化工作流程，将技术好、服务优、价格低且区域布局合理的医药机构纳入医保定点。加强对医保定点医药机构履行协议考核管理，从医保管理、政策执行、规范诊疗等多角度对定点医药机构进行考核，强化目录内药品、诊疗项目使用率等数据指标的考核。

六是推进医保支付方式改革。全面落实基本医疗保险预付周转金制度。推进邯郸市开展按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点工作，鼓励有条件的市按照《国家医疗保障DRG分组与付费技术规范》《国家医疗保障DRG（CHS－DRG）分组方案》稳妥开展DRG支付方式改革。推动各地普遍实施按病种付费为主、按床日、按人头和按病种分值（点数法）付费等适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式支付方式。落实国家医疗保障局重大疫情医保综合保障政策。

河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处二级调研员袁金辉：

感谢3位记者朋友的提问。也感谢2位嘉宾的详细解答。如果大家还有关心的问题，可以和河北省医疗保障局办公室联系。

今天的发布会到此结束。谢谢大家的关注！