心如花木，向阳而生——“精准”时代的乳腺癌大分割放疗

唐山市人民医院放化六科，在院领导的大力支持下，得益于中国医学科学院肿瘤医院王淑莲教授的指导与帮助，自2018年9月以来开展乳腺癌保乳术后大分割放疗1000余例，目前大分割放疗技术也同样应用于乳腺癌改良根治术的患者，该技术改变了常规放疗技术缺乏靶区剂量不足、正常组织剂量评估不足，以及照射野的衔接等问题，避免了冷热点，通过一体化调强技术从而达到靶区剂量分布均匀。放疗疗程由之前的30次缩短到15次，减少放疗时间的同时，局部区域控制率没有差异，并且不良反应发生率更低，最大化节约医疗资源，降低患者就医成本。

近期，应广大乳腺癌患者的就诊需求，王淑莲教授再一次来到唐山市人民医院。首先，王教授查看了会诊病人，从病历到影像资料，再到放疗靶区的勾画，详细分析，耐心细致地解答患者的疑问。

王教授又来到放疗中心，对物理师做出的放疗计划进行审核，并给予高度肯定，强调物理师需要了解医生的治疗方案，并结合患者MR和CT扫描定位图像，考虑实际的物理参数和设备条件；在放疗计划系统上，设计射束路径、机器运转参数、优化计算吸收剂量分布；要与放疗医生反复沟通，修改放疗计划，直至做出一个满足临床要求的治疗计划。

王教授指出，放疗是一项团队协作完成的治疗，需要放疗科的医生护士、物理师、技术员等多部门协作。整个放疗过程除了要保证医生的正确勾画，科室的医护人员还要耐心细致的讲解放疗注意事项，包括皮肤护理、饮食指导、心理疏导等等，消除患者的恐惧心理，更好配合治疗；在放疗过程中，更加关注不良反应的细节观察，每天查看患者的放疗皮肤，口咽情况，询问患者不适主诉，以便更早的发现问题。针对皮肤破溃的个例患者，医护共同制定解决方案，对症应用药物等处理，减轻病人的痛苦，从而顺利完成治疗疗程。

不积小流，无以成江海。一个人的力量是有限的，但是所有人的能力一起发挥的潜能，将会无限放大。愿我们各自努力，秉承“精准定位、精准计划、精准放疗”的服务理念，心如花木，向阳而生。（闫淑静）