“河北省推动公立医院高质量发展”新闻发布会

新闻发布会现场。记者高石晗 摄

9月28日上午，河北省政府新闻办举行“河北省推动公立医院高质量发展”新闻发布会。河北省卫生健康委员会党组成员、副主任江建明向大家介绍《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》的起草背景和主要内容；并与河北省财政厅二级巡视员刘文洲，河北省医疗保障局党组副书记、副局长李胜群，河北省卫生健康委员会规划发展与信息化处处长马哲，河北省卫生健康委员会医政医管处处长高丽君共同回答记者提问。发布会由河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处四级调研员孙永杰主持。实录如下：

河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处四级调研员孙永杰。记者高石晗 摄

河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处四级调研员孙永杰：

女士们、先生们，记者朋友们：

上午好！

欢迎出席河北省人民政府新闻办公室新闻发布会。

本场发布会的主题是“河北省推动公立医院高质量发展”。

近日，《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》已由省政府办公厅印发实施。今天我们专门请来了河北省卫生健康委员会党组成员、副主任江建明先生，请他介绍《实施意见》的起草背景和主要内容；同时，我们还邀请到河北省财政厅二级巡视员刘文洲先生，河北省医疗保障局党组副书记、副局长李胜群先生，河北省卫生健康委员会规划发展与信息化处处长马哲先生、河北省卫生健康委员会医政医管处处长高丽君女士，他们将共同回答大家关心的问题。

首先，请江主任作介绍。有请。

河北省卫生健康委员会党组成员、副主任江建明。 记者高石晗 摄

河北省卫生健康委员会党组成员、副主任江建明：

女士们、先生们，媒体朋友们：

大家上午好！首先，借此机会我代表省卫生健康委，向长期以来关心支持卫生健康工作的社会各界和媒体朋友们表示衷心感谢！《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（以下简称《实施意见》）已于近日由省政府办公厅印发实施。下面，我向大家简要介绍有关情况。

一、起草背景和过程

公立医院是医疗服务体系的主体，是深化医改的主阵地。党中央、国务院高度重视公立医院改革发展，习近平总书记强调，在抗疫斗争中，公立医院是中流砥柱，承担了最紧急、最危险、最艰苦的医疗救治工作，下一步要继续巩固、强化、壮大公立医院，加快优质医疗资源扩容和均衡布局。当前，我国已转向高质量发展阶段，人民群众多层次多样化医疗健康服务需求持续快速增长，加快提高医疗健康供给质量和服务水平，是适应我国社会主要矛盾变化、满足人民美好生活需要的要求，也是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全发展的基础。为持续深化公立医院改革，优化资源配置，补齐短板弱项，提升运营效能，进一步满足人民群众日益增长的健康服务需求，今年5月17日，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》（以下简称《意见》），明确了“十四五”期间公立医院改革发展的远景蓝图和实现路径。

省委、省政府始终把公立医院改革放在突出位置，坚持高位推动、统筹谋划。国家《意见》出台后，省卫生健康委认真落实省委、省政府有关要求，会同相关部门，组织专门力量，开展深入调查和专题研究，牵头起草了《实施意见》。起草过程中召开多轮专家论证会、专题调度会，并充分听取吸纳相关部门、专业机构等各方面意见建议，数易其稿修改完善，经省委全面深化改革委员会第十八次会议审议通过后，以省政府办公厅名义印发实施。该文件的出台标志着我省公立医院改革迈入新的发展阶段。

二、遵循的原则

一是突出对标对表，贯彻国家部署。《实施意见》从公立医院建设标准、医疗水平、管理质量、治理效能、服务品质、党的建设等6个方面，对国家《意见》提出的政策措施进行细化实化，全面贯彻落实国家有关要求的基础上，吸收借鉴先进地区好经验，沿用我省成熟做法，确保措施操作性强、务实管用。

二是突出系统集成，整合发展要素。《实施意见》立足2035年公立医院高质量发展远景目标，系统设计我省公立医院在优化资源配置、提高管理质量、提升运营效能、变革服务模式、改善发展环境等方面政策措施，既注重外部政策支持与内部机制创新的协同融合，又突出政策制度完善与改革任务细化的系统集成，全方位推动公立医院改革发展。

三是突出稳中求进，体现河北特色。着眼破解我省医疗资源短缺、服务能力薄弱等公立医院改革发展中的突出问题，梳理明确公立医院体系建设的整体框架、推进措施和实施步骤，并专门提出国家、省级区域医疗中心和省市县公立医院规划建设方案及支持政策清单，作为配套附件全力支持引领公立医院高质量发展。

四是突出点面结合，强化责任落实。为确保改革措施可实施、能落地，将改革任务细化实化为100条具体措施，抓点带面，逐条明确改革任务、目标要求、责任主体、完成时限，压实属地投入责任、部门监管责任和公立医院主体责任，做到上下贯通、部门联动、协同高效，确保形成推动公立医院高质量发展的工作合力。

三、主要内容

《实施意见》由一个主体文件和两个附件组成。主体文件共分3部分，第一部分是总体要求，明确指导思想和总体目标；第二部分是重点任务，部署安排统筹优化资源布局、坚持和加强党的全面领导等6方面22项具体任务；第三部分是组织实施。两个附件分别为《推动公立医院高质量发展重点任务分工》和《河北省公立医院高质量发展规划建设方案》。《实施意见》明确了“十四五”时期我省公立医院高质量发展的实施路径，主要围绕“一个目标、两条主线、三个转变、四方利益、五项任务”统筹推进。

（一）明确“一个目标”，提增公立医院高质量发展驱动力。聚焦加快弥补短板弱项，推动优质医疗资源扩容和区域均衡布局，提出到“十四五”末我省公立医院发展指标均达到或超过全国平均水平的工作目标，即到2025年，我省每千人口公立医院（含中医类医院、妇幼保健院）床位数达到5.9张（含医联体的基层医疗卫生机构），每千人口拥有执业（助理）医师数达3.5人，每千人口注册护士数达到3.8人，每千人口药师数达到0.54人，逐步满足人民群众日益增长的多层次、多样化的健康服务需求。

（二）立足“两条主线”，确保公立医院改革遵循正确方向。一是坚持和加强党对公立医院的全面领导。全面执行和落实党委领导下的院长负责制，充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。全面提升公立医院党组织和党员队伍建设质量，落实公立医院党建工作责任。二是坚持公立医院公益属性。将公平可及、群众受益作为改革根本出发点和落脚点，坚持政府主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重。

（三）聚焦“三个转变”，明确公立医院转型升级路径。一是发展方式从规模扩张转向提质增效。公立医院从“量的积累”转向“质的提升”，更加注重内涵发展、技术发展、能力水平发展和服务质量发展，提高发展的“含金量”。二是运行模式从粗放管理转向精细化管理。运用现代管理理念和信息化手段，开展全方位绩效管理，提升医院运营管理的精细化、信息化、规范化、科学化水平。三是资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。把医院资源配置的重点从硬件建设转向人力资源发展，充分调动医务人员的积极性、主动性、创造性，为人民提供更高质量、更高水平的医疗卫生服务。

（四）兼顾“四方利益”，破解公立医院改革发展难题。一是促进政府职能转变。站位我省经济社会发展全局，创新区域卫生治理模式，进一步深化放管服改革，强化政府办医职责，覆盖省市县三级，助推改革红利提速释放。二是促进患者满意度提升。统筹优化医疗资源扩容和区域均衡布局，做到大病不出省、一般病在市县解决，日常疾病在基层解决，改善医疗服务环境，创新医疗服务模式，提高医疗服务效率，增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。三是促进公立医院可持续发展。建立完善公立医院运行新机制，提升医院运营管理效率，强化学科建设和能力提升，合理调整医疗服务价格，优化公立医院收入结构，充分发挥结余留用政策激励导向作用，实现公立医院跨越式发展。四是促进医务人员积极性调动。始终坚持把解决好人的问题放在突出位置，合理提高医务人员薪酬水平，拓宽医务人员职业发展空间，关心爱护医务人员身心健康，不断提升医务人员社会地位。

（五）狠抓“五项任务”，全面推动公立医院高质量发展。一是优化资源配置，实现建设高标准。科学规划布局省、市、县公立医院，借力京津冀协同发展、雄安新区规划建设和北京冬奥会筹办“三件大事”，加快建设国家医学中心和区域医疗中心，大力发展重症、肿瘤、心脑血管等临床专科，打造省域医疗高地。二是改革服务供给，助力医疗高水平。推广多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理等服务模式。依托全省现有高校、科研院所和公立医院，聚焦疑难杂症，推进医学技术创新。推动新一代信息技术与医疗服务深度融合，建设智慧医院。促进中医药传承创新发展，强化中西医协同。三是加强精细管理，推动管理高质量。落实公立医院经营管理自主权，加强全面预算管理，完善内部控制制度，提升医院运营效率。坚持和强化公益性导向，加强医院绩效考核评价，注重考核结果应用。四是突出协调联动，推进治理高效能。建立灵敏有序的医疗服务价格动态调整机制，提高医疗服务收入占医疗收入的比例。合理制定并落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。健全公立医院引才、育才机制，改革完善人才评价机制。五是强化内涵建设，打造服务高品质。大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，推进医院精神文明建设。实施改善医疗服务行动，加强平安医院建设，构建和谐医患关系。建立完善行风管理制度，纠正医药购销领域不正之风。

下一步，我们将按照省委、省政府决策部署，扎实推动公立医院高质量发展取得实效，为建设经济强省、美丽河北、健康河北作出新的更大贡献。

谢谢大家！

河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处四级调研员孙永杰：

感谢江主任的权威发布。下面开始提问，请记者朋友举手示意，并通报您所在的新闻机构。

回答记者提问环节：

一、新华社：请问推进医院高质量发展工作中，在提升群众看病就医获得感方面有哪些具体措施？

河北省卫生健康委员会医政医管处处长高丽君 记者高石晗　摄

河北省卫生健康委员会医政医管处处长高丽君：

感谢这位记者朋友的提问。省委、省政府高度重视人民群众看病就医获得感，王东峰书记、许勤省长对此多次研究部署，提出明确要求。省卫生健康委坚决贯彻落实省委、省政府决策部署，将改善患者就医感受摆在重要位置，连续开展两轮改善医疗服务行动计划，着力提升医疗质量和服务能力，就是为了让人民群众能够便捷就医、明白就医、安全就医。在《实施意见》起草过程中，我们始终把提高人民群众看病就医获得感作为重要目标，提出了一系列具体的工作举措。

首先，是优化分级诊疗体系。总结起来就是8个字“发展增量，盘活存量”。“发展增量”就是针对发病率、外转率较高的病种和群众医疗服务需求迫切的专业，通过国家区域医疗中心建设、临床重点专科群建设，重点提升肿瘤、重症、心脑血管、呼吸、消化和感染性疾病的诊疗能力，充分实现优质医疗资源扩容。“盘活存量”就是通过充分发挥公立医院在医联体中的牵头引领、带动辐射作用，加大三级医院对口支援县级医院的工作力度，推动优质资源上下贯通和医学人才双向流动，补齐基层医疗服务短板，让群众在家门口享受到大医院高水平的医疗服务，逐步实现“大病不出省、一般病在市县解决、日常疾病在基层解决”的目标。

第二，是创新医疗服务模式。我们一直坚持以患者需求为中心的服务理念，并将服务理念贯穿医疗服务所有环节。在前期工作的基础上，针对影响人民群众看病就医获得感的重点环节和难点、堵点，进行了分析总结。在公立医院高质量发展阶段，我们将改善医疗服务，深入推行多学科诊疗、日间手术、责任制整体护理、延续护理等服务模式，规范抓好院前急救、胸痛中心、卒中中心建设，大力发展远程医疗、互联网诊疗，进一步完善预约诊疗、在线支付、检验检查结果互认共享等便民惠民举措，同时加强智慧医疗、智慧服务和智慧管理“三位一体”的智慧医院建设，发挥互联网技术的优势，让信息多跑路，让群众少跑腿，提升医疗服务效率，让群众看病就医更加高效、便捷。

第三，是打造医院服务品质。我们坚持以病人为中心的服务宗旨，打造医院文化，提升医院服务品质。将充分运用好开展党史学习教育的有利契机，引导医务人员大力弘扬伟大抗疫精神和崇高职业精神，坚守纯粹医者信念，遵守医学伦理道德，遵循诊疗技术规范，维护患者健康权益、保护患者的隐私。另外，还要开展公益活动，提供志愿者服务，加强医患沟通交流，让我们的医疗服务更贴近患者、贴近社会、贴近临床，以充满人文关怀的医疗服务赢得患者信任和社会尊重，做有温度的医疗。

谢谢。

二、河北日报：请介绍下，下一步如何通过高质量发展，统筹优化我省公立医院资源布局，让群众在家门口就能享受到优质医疗资源？

河北省卫生健康委员会规划发展与信息化处处长马哲。记者高石晗　摄

河北省卫生健康委员会规划发展与信息化处处长马哲：

谢谢你的提问。目前我省优质医疗资源总量相对不足、分布不均衡，医疗服务体系与群众日益增长的就医需求存在不小差距。针对这些问题，我们在《实施意见》中提出力争通过加强公立医院建设，健全完善我省医疗服务体系，为群众提供多层次、多样化的优质医疗服务。

一是聚焦省域辐射带动。借力借势京津冀协同发展、雄安新区规划建设和北京冬奥会筹办“三件大事”，积极争取国家区域医疗中心建设项目和优质医疗资源在河北布局。推动建设3个省级重大疫情救治基地，“十四五”期间在冀东北、冀西北、冀中、冀南先期布局建设4个省级区域医疗中心，形成省域内具有较强引领和辐射带动作用的优质医疗服务、医学科研和人才培养高地。同时支持省级公立医院加强急危重症救治、疑难病症诊疗、专科医疗服务、人才培养和紧急医疗救援等能力建设，缩小与京津医疗服务水平的差距，危急重症、疑难病症基本在省内得到解决。

二是聚焦市域优质扩容。统筹城市医疗资源布局，立足城市公立医院功能定位，合理控制医院单体规模，按照“一院多区”发展模式，推动省办公立医院向省会以外，市办公立医院向城市中心区以外扩容。按每100万至200万人口设置1至2个市级三级综合公立医院，优先设置中医、儿童、精神、妇产、肿瘤、传染病、康复等市级专科医院，形成以市带区、区社一体、多元化的发展模式。选择现有医疗机构改扩建，加强综合医院传染病区基础设施建设和设备改造升级，强化相关物资储备，提升突发传染病救治能力。

三是聚焦县域提标扩能。每个县办好1个县级综合医院，通过实施提标扩能工程和城市三级医院对口帮扶，人口规模50万以下的县，至少有1个县级公立医院达到二级甲等水平；50万人口以上的县，力争有1个县级公立医院达到三级医院硬件设施和服务能力。加强县级妇幼、传染病及康复等专科救治能力建设，全面提升县域医疗服务水平，不断增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

三、长城新媒体集团：我们注意到，《实施意见》中强调要落实政府投入责任。请问，我省财政部门下一步在推动公立医院高质量发展上有什么工作举措？

河北省财政厅二级巡视员刘文洲。记者高石晗摄

河北省财政厅二级巡视员刘文洲：

感谢这位朋友的提问。

医药卫生体制改革以来，我省各级财政部门坚决落实省委、省政府决策部署，不断加大政策支持和财政投入力度。“十三五”期间，全省各级财政直接投入公立医院建设资金约327亿元，年均增幅9.7%。《关于推动公立医院高质量发展的实施意见》更是为建立具有河北特色的公立医院服务体系指明了方向。财政部门将从三个方面，在推动公立医院高质量发展的道路上持续发力。

一、科学统筹财力，持续加大对公立医院投入力度。按照国家和我省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革方案，不折不扣落实政府对公立医院投入责任。在确保风险可控的前提下，用足用好地方政府债券政策，统筹预算内投资，重点支持公立医院基础设施建设和大型设备购置。通过积极争取上级资金、科学统筹本级财力，稳步加大财政支持力度，确保公立医院投入稳定增长。

二、坚持多措并举，建立公立医院多元支持体系。突出公立医院公益属性，破除“以药养医”，落实取消药品耗材加成财政补偿政策。建立重点突出、层次分明、循序渐进的资金投入模式，支持省内重点临床专科和特色学科建设，力争部分重点学科达到国内领先水平。优化医学人才队伍结构，加大政府对临床医学优秀人才资助力度，持续开展住院医师规范化培训，支持全科医生、儿科医生转岗培训。发挥中医药在疾病预防、治疗康复中的独特作用，建立持续稳定的中医药发展多元投入机制。深入推动分级诊疗，全面深化县域医联体建设，持续开展“春雨工程”，加速县级公立医院诊疗能力提升。

三、深耕绩效管理，提高财政资金使用效益。将公立医院所有收支全部纳入部门预算统一管理，精编细编、应编尽编；依托财政预算管理一体化系统，强化预算执行，避免无预算、超预算支出。深入推进国库集中支付，建立与医联体模式相适应的财务核算体系。对医疗卫生领域资金实施绩效管理，实行绩效实现程度和预算执行进度“双监控”。建立精准全面、精细可操作的考核结果与资金分配挂钩机制，将绩效结果作为完善政策、细化资金的重要依据，切实提升资金使用效益。

四、人民网：医保在公立医院改革中发挥着越来越重要的作用。请问，我省医保部门在公立医院高质量发展阶段，如何进一步发挥职能作用？

河北省医疗保障局党组副书记、副局长李胜群。记者高石晗摄

河北省医疗保障局党组副书记、副局长李胜群：

谢谢这位记者的提问。医保是公立医院重要的资金来源，因为现在已经实现了全民医保。医保和医院、医生目标是一致的。医保通过发挥“战略购买者”作用，通过购买服务把医保资金给了医院，医院用医保资金采购药品、医用耗材、开展诊疗服务。人民群众医疗保障获得感，主要是通过医疗机构的服务质量、服务水平和医生的技术水平、服务态度来实现。医保部门始终把支持促进医疗机构持续健康发展作为全省医疗保障工作的重要任务。

第一，建立医保预付周转金制度。预付三方面周转金：一是向医疗机构预付基本医保周转金。医保经办机构原则上向未纳入医联体的二级以上定点医疗机构和就医人员多的乡镇卫生院，预付一个月的基本医保周转金，最大限度减轻医疗机构垫资压力。二是向医疗机构预付集中带量采购周转金。药品、医用耗材集中带量采购合同签订后，医保基金按合同约定采购金额的50%预付给医疗机构。三是向新冠肺炎定点救治医疗机构预拨付专项医保资金。全省医保系统先后向定点救治医疗机构预拨付专项医保基金8.36亿元，确保收治医院不因资金问题影响救治，确保患者不因费用问题影响就医。除预付三方面周转金，对实行人财物一体化管理的医联体，实行医保基金按月按人头打包支付，结余的医保资金留给医联体。今年5、6月份，集中两个月时间，开展了清理拖欠定点医疗机构医保费用专项行动，全省共清理拖欠定点医疗机构医保费用3.81亿元。

第二，实行医保资金结余留用政策。对实行集中带量采购的药品和医用耗材，结余的医保资金医疗机构可留用50%。结余留给医疗机构的医保资金，60%-70%用于医务人员的薪酬发放，30%-40%用于医疗机构发展。目前已返还医疗机构3.72亿元。通过正向激励措施，调动医疗机构使用中标药品的积极性。

第三，不断深化医疗服务价格改革。一是建立医疗服务价格动态调整机制。2017年和2019年，结合取消药品和耗材加成，先后两次大幅度调整医疗服务价格。近期又调整了省直三级医疗机构知名专家诊察费、注射费等部分体现医护人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，逐步实现以医术养医。二是及时审批医疗服务价格项目。对有利于降低费用、诊疗效果明显的医疗服务价格项目，开通审核绿色通道。近两年来，我省先后审批新增医疗服务价格项目458项，修订242项，促进医疗技术创新发展和临床应用。三是对定点医疗机构所提供的“互联网+”医疗服务项目，实行线上、线下公平的价格和支付政策。新增8项“互联网+医疗”的服务价格项目，将“互联网+”复诊项目纳入医保支付范围，方便群众网上就医购药。

第四，不断扩大医保支付范围。目前我省医保目录药品2900种，中药饮片892种。为支持中医药发展，去年我省又把573种中药配方颗粒、269种医院制剂，纳入医保支付范围。为最大程度减轻患者自费负担，明确要求“医保定点医疗机构一般应使用医保目录内药品”。用医保目录内药品多了，群众个人负担相对就少了,医患矛盾也就少了。

第五，不断深化医保支付方式改革。我省邯郸市被国家医保局确定为DRG付费国家试点城市，邢台、保定、唐山、廊坊四市被确定为DIP付费国家试点城市。邯郸市已于今年1月1日在4家三甲医院启动DRG实际付费。保定、唐山、邢台三市也在本月启动DIP实际付费。通过深化医保支付方式改革，不断增强医保对医药服务领域的激励约束作用，让医院有动力合理用药、控制成本，有动力合理收治和转诊患者，激发医疗机构规范行为、控制成本的内生动力。

第六，有序推进药品耗材集中带量采购。近两年，我省先后组织开展8批243种药品、6批6种医用耗材集中带量采购，中选药品价格平均降低67.8%，耗材平均降低78.5%。目前药品集采已进入常态化轨道，下一步将重点加大医用耗材集采力度，目前正在开展人工关节、吻合器、药物球囊等耗材集采。同时，我省还开展了规范医疗机构药品采购行为专项行动，规范药品挂网价格专项行动。通过集采，净化了药品耗材流通环境，降低了医疗机构采购成本。

下一步，全省医保部门将紧紧围绕以人民健康为中心，统筹兼顾国家、患者、医院、医生四方利益，持续深化医疗、医保、医药、医价“四医联动”改革，积极发挥医疗保障“战略购买者”作用，通过提供优质、便捷、高效的医疗保障服务，让人民群众有更多医疗保障获得感。我就回答这些，谢谢。

河北省委宣传部（省政府新闻办）新闻发布处四级调研员孙永杰：

感谢4位记者朋友的提问,感谢5位嘉宾的精彩发布与答问。如果大家还有关心的问题，会后可以和河北省卫健委宣传处联系。

今天发布会到此结束。 

谢谢大家！