让贫困人员在家门口就能看好病

让贫困人员在家门口就能看好病

——承德县建立优质高效基层医疗服务体系助力百姓脱贫

提升基层医疗服务能力是打好打赢脱贫攻坚战的关键举措，更是事关贫困群众切身利益的重大民生工程。承德县紧紧围绕加强和改善基层医疗卫生机构基础条件、加快医疗人才培养、提高诊疗服务水平等中心环节，加快建立优质高效的基层医疗服务体系，逐步达到困难群众在家门口就能看病、看好病的目标要求，真正实现贫困人口基本医疗有保障。

改善基层医疗基础条件，实现贫困人员在家门口就有地方看病

为了进一步提升基层卫生院基础设施条件、改善就医环境，承德县统筹安排使用各项扶贫资金，加大医疗扶贫资金投入力度，先后利用东西部协作资金3338.9万元，规划实施了鞍匠中心卫生院、岔沟卫生院、五道河卫生院、八家卫生院整体搬迁项目和大营子卫生院改造提升项目。同时，县财政投资467.5万元新建卫生室55个。目前，全县全部到达医疗卫生机构“三个一”标准，即每个贫困县有1所县级公立医院(含中医院)、每个乡镇有1所政府办卫生院、每个行政村有1个标准化卫生室。在补齐基层医疗基础设施短板、缩小城乡诊疗差距等方面迈出了坚实步伐。

持续加强基层医疗人才培养，实现贫困人员在家门口就有医生看病

在提升基层医疗卫生机构基础设施等“硬”条件的同时，不断加强基层医疗人才队伍建设，实现“软”“硬”条件同步改善。

加强基层医疗队伍管理。对全县各村级卫生室和村医的基本情况进行全面摸底，科学测算拟聘用村医人数和财政投入资金额度，由县财政局、县人社局、县医保局、县卫健局联合制定下发了《承德县村级卫生室设置规划》，合理设置全县村医岗位，并按照《承德县推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理实施方案》，各乡镇卫生院与乡村医生签订聘用合同，全部落实人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等工作。

加快基层医疗队伍建设。依托承德市医学教育资源，鼓励支持基层在职人员通过函授等方式参加学历提升教育，对取得专科及以上学历的再教育人员，县级财政给予70%的学费补助。加快全科医生培训培养，现已培养全科医生30人，转岗培训中33人，另有9名医生在县医院助理全科医生培训基地进行培养。此外，住院医师规范化培养2人，参加规范化培训5人，还有18名乡村医生取得了乡村全科助理医师资格并注册执业，全县全科医生配备比例达到了每万人配备到2名以上。加快解决村医队伍“老化”问题，制定出台了《承德县定向培养乡村医生工作方案》，通过政府买单、群众参与的方式，对符合条件的人员，按照每人每年补助5000元的标准，在承德护理学院接受定向培养。截至目前，共有165人报名参加村医定向培养，今年年底将有57人毕业，走上村医工作岗位。

加大基层医疗经费保障。在全县财政资金十分紧张的情况下，抓好收支两条线，向上积极争取专项资金，对内加强财政资金调度，健全乡村医生待遇保障机制。2018年县财政投入资金887.86万元用于乡村医生队伍建设，2019年安排县级财政资金993.21万元。在落实基本公共卫生服务经费上，2018年以来，该县共投入补助经费3159.59 万元（中央补助资金1779.52万元，省级补助资金948万元，县级配套资金430.07万元），其中，用于村医补助995万元；按照不超过20元的标准，对提供基本医疗服务的乡村医生予以补助。2007年以来，参照村级干部养老保险政策，向乡村医生发放补助400元/年。目前，全县304名在岗乡村医生养老保险已按标准全部补助到位，912名原“赤脚医生”享受养老补助。自2017年起，落实村卫生室医疗责任保险制度，投保资金70余万元。同时，县财政按照村卫生室所在行政村的规模、服务人口数量，设定相应补助标准，向村医发放工资性收入补助。

基层医疗服务水平,实现贫困人员在家门口就能看好病

承德县不断加快“雨润工程”实施步伐，按照“常见病不出村、小病不出乡、大病不出县”的目标要求，坚持创新医疗扶贫举措，搭建县乡医务工作人员交流平台，进一步提高基层医疗卫生机构诊疗服务水平。

县级医疗机构制定科学合理的帮扶方案，明确重点任务，有针对性地开展各项医疗扶贫工作。例如，县医院率先推出“一人下基层全科帮扶”工作法，以科室为单位，共同帮扶一家乡镇卫生院，通过科室内人员轮转，实现县乡两级医务人员交流合作。并通过签订目标责任书，设定帮扶内容、责任，通过把县级医院的优质医疗资源、人员和专业知识优势与被帮扶卫生院相嫁接，不断帮助乡镇卫生提升医疗技术、管理方式和健康教育水平，如今，多种常见病、多发病、慢性病都能在乡镇卫生院接受诊疗服务，基层卫生院急诊抢救、门诊、住院、检查检验和中医药服务能力均得到了显著提升。