《职业病危害因素分类目录》解读（资料图）
一、为什么要修订《职业病危害因素分类目录》？
职业病危害是指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病的各种危害。职业病危害因素包括职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。《职业病防治法》第十六条规定，职业病危害因素分类目录（以下简称目录）由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门制定、调整并公布。
2002年3月原卫生部印发了《关于印发职业病危害因素分类目录的通知》（卫法监发﹝2002﹞63号），对督促用人单位开展职业病危害因素申报、加强职业病危害评价和定期检测评价、保障劳动者健康权益和预防控制职业病危害起到了积极的作用。近年来，随着工业化、城镇化的加速，经济转型及产业结构的调整，新技术、新工艺、新设备和新材料的推广应用，劳动者在职业活动中接触的职业病危害因素更为多样、复杂。为切实保障劳动者健康权益，国家卫生计生委会同安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会对《目录》进行了修订。
二、《目录》的修订过程如何？
为做好《目录》修订工作，国家卫生计生委会同安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会专门成立了修订工作组，在工作调研、问卷调查、现状分析以及查阅大量资料的基础上，多次组织职业卫生、职业医学、临床医学、卫生毒理、劳动保护、社会保障、法学等相关领域专家和企业、行业协会代表进行研讨论证，广泛征求各部门及各地意见，并赴广东省深圳市进行了实地调研。根据各方面的意见进行了修改完善。
三、《目录》中的因素是如何进行遴选的?
《目录》中具体危害因素的遴选必须满足以下条件：
（一）能够引起《职业病分类和目录》所列职业病。
（二）在已发布的职业病诊断标准中涉及的致病因素，或已制定职业接触限值及相应检测方法。
（三）具有一定数量的接触人群。
（四）优先考虑暴露频率较高或危害较重的因素。
四、《目录》与以往有何不同？
（一）对类别进行了调整。2002年发布的《目录》按照危害因素性质和所导致的职业病进行分类，但各类危害因素之间存在一定的交叉重复。为避免这种交叉重复，本次修订只按照危害因素性质进行分类，调整后的《目录》将职业病危害因素分为粉尘、化学因素、物理因素、放射性因素、生物因素和其他因素等6类，而将原《目录》中的“导致职业性皮肤病的危害因素、导致职业性眼病的危害因素、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素、导致职业性肿瘤的职业病危害因素”等4类分别归入上述6类中。
（二）对部分内容进行了细化。随着我国职业病病种的增加，以及职业病危害因素的不断变化，本次修订对原《目录》所列职业危害因素作了进一步的细化，如化学因素中除列举与59种职业性化学中毒对应的因素外，还细化增加了其他316种化学因素内容。
（三）不包括行业工种举例及可能导致的职业病。原《目录》除对职业病危害因素进行分类外，还通过行业工种举例的方式予以说明举例。行业工种举例与生产工艺有关，种类多、数量大，且在不断变化之中，往往列举不全。因此，本次修订为未提及的职业病危害因素设置开放性条款。关于可能导致的职业病，2013年印发的《职业病分类和目录》已列出。
一、为什么要调整《职业病目录》？
根据2001年公布的《职业病防治法》，2002年4月，卫生部和原劳动保障部联合印发了《关于印发＜职业病目录＞的通知》（卫法监发〔2002〕108号）。《职业病目录》对保障劳动者健康权益、预防控制职业病起到了积极作用。
2011年12月31日，第十一届全国人大常委会第二十四次会议审议通过了《关于修改〈职业病防治法〉的决定》。为贯彻落实新修订的《职业病防治法》，切实保障劳动者健康权益，适应我国职业病防治工作形势和特点，卫生部、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会研究决定对2002年公布的《职业病目录》进行调整。为与《职业病防治法》表述一致，调整后的名称拟定为《职业病分类和目录》。二、请简单介绍一下《职业病分类和目录》调整工作开展情况。
根据《职业病防治法》的规定，职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督监管部门、劳动保障行政部门制定、调整并公布。
为了充分发挥工会组织依法对职业病防治工作进行监督、维护劳动者合法权益的作用，经商全国总工会，2012年1月，卫生部、安全监管总局、人力资源社会保障部和全国总工会正式启动《职业病分类和目录》调整工作。四部门专门成立了《职业病分类和目录》调整工作领导小组，还邀请国资委参加有关工作。领导小组下设工作组和技术组，建立了工作机制。
根据修订后的《职业病防治法》立法精神，首先明确本次《职业病分类和目录》调整原则和职业病遴选原则；开展了《职业病分类和目录》调整问卷调查、我国职业病发病情况现状分析并广泛参考世界卫生组织、国际劳工组织和20多个国家、地区的职业病名单；组织职业卫生、职业医学、临床医学、卫生毒理、劳动保护、社会保障、法学等相关专业专家进行深入论证并广泛征求相关部门的意见和建设后，提出了拟新增或删除的职业病名单及依据。经《职业病分类和目录》调整工作领导小组全体会议审议，形成了《职业病分类和目录（征求意见稿）》。
三、《职业病分类和目录》调整的原则是什么？
1.坚持以人为本，以维护劳动者健康及其相关权益为宗旨。
2.结合我国职业病防治工作的实际，突出重点。
3.适应我国现阶段经济社会发展水平和工伤保险承受能力。
4.保持目录的连续性和可操作性。
5.建立目录动态调整的工作机制。
6.按照公开、透明的原则，充分听取各地、有关部门和社会的意见。
四、职业病的遴选原则是什么？
1.有明确的因果关系或剂量反应关系。
2.对疾病有可靠的医学认定方法。
3.能够明确界定职业人群和非职业人群。
4.该病患者大多数为职业人群，即存在特异性。
5.有一定数量的暴露人群和患病人群。
五、《职业病分类和目录》是如何分类的？这次分类方面作了哪些调整？
《职业病分类和目录》沿用现行《职业病目录》的分类方法，仍然将职业病分为10大类，分别是：职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性化学中毒、物理因素所致职业病、职业性放射性疾病、职业性传染病、职业性肿瘤、其他职业病。与现行《职业病目录》相比，对3类职业病的分类名称作了调整。一是考虑尘肺病在我国职业病防治工作中的地位和保持呼吸系统疾病的完整性，将原尘肺改为职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病；二是考虑分类体系的一致性，将原职业中毒修改为职业性化学中毒；三是将原生物因素所致职业病修改为职业性传染病。
六、调整后《职业病分类和目录》包括多少种职业病？本次调整的具体病种有哪些？
根据《职业病分类和目录》调整的原则和职业病的遴选原则，调整后的《职业病分类和目录》包括130种职业病（含4项开放性条款）。其中新增职业病17种，删除职业病1种，对2项开放性条款进行了整合，另外对16种职业病名称进行了调整。具体调整内容如下：
1.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病分类中，一是增加3种职业病，分别是：刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病、金属及其化合物粉尘肺沉着病（锡、铁、锑、钡及其化合物）和硬金属肺病（如钨、钛、钴等）；二是将尘肺修改为尘肺病。
2.职业性皮肤病分类中，一是增加1种职业病：白斑；二是将光敏性皮炎修改为光接触性皮炎。
3.职业性耳鼻喉口腔疾病分类中，增加1种职业病：爆震聋。
4.职业性化学中毒分类中，一是增加5种职业病：分别是氯乙烯中毒、环氧乙烷中毒、铟及其化合物中毒、碘甲烷中毒和溴丙烷中毒；二是将氨基甲酸酯类农药中毒、拟除虫菊酯类农药中毒、有机磷农药中毒、铀中毒和工业性氟病分别修改为氨基甲酸酯类中毒、拟除虫菊酯类中毒、有机磷中毒、铀及其化合物中毒和氟及其无机化合物中毒；三是将“根据《职业性急性化学物中毒诊断标准（总则）》可以诊断的其他职业性急性中毒”和“根据《职业性中毒性肝病诊断标准》可以诊断的职业性中毒性肝病”两个开放性条款进行整合，修改为“上述条目中未提及的化学因素所致中毒，所发生的中毒与接触的职业有害因素之间存在直接因果联系，根据相关职业病诊断标准可以诊断的其他职业中毒”；四是删除1种职业病：杀虫脒中毒（杀虫脒已经禁止生产使用）。
5.物理因素所致职业病分类中，增加2种职业病：分别是冻伤和激光所致眼（角膜、晶状体和视网膜）灼伤。
6.职业性放射性疾病分类中，扩大放射性肿瘤范围，将矿工高氡暴露所致肺癌列入放射性肿瘤范围。
7.职业性传染病分类中，增加1种职业病：医护人员因职业暴露感染艾滋病。
8.职业性肿瘤分类中，一是增加4种职业病：分别是β-萘胺所致膀胱癌，煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌，毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤，双氯甲醚所致肺癌；二是将石棉所致肺癌、间皮瘤修改为石棉所致肺癌、胸膜间皮瘤；将砷所致肺癌修改为砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；将焦炉工人肺癌和铬酸盐制造业工人肺癌分别修改为六价铬化合物所致肺癌和焦炉逸散物所致肺癌。
9.其他职业病分类中，将煤矿井下工人滑囊炎修改为井下作业所致的肘、膝滑囊炎。
