出乎所有人意料的是，以惠民为初衷的基本药物制度改革，开始时竟推行得如此艰难。

    桂林市兴安县湘漓镇卫生院院长唐亚军当初怎么也不明白，以前卫生院有600多种药，患者来就诊，想要什么药基本都有，但是2010年2月全区医改启动后，他所在的卫生院被列为实施国家基本药物制度的首批试点，并开始严格按照规定的270多种基本药物为群众进行诊治，“医生开出的处方常常因为没有药，而被病人从药房拿回来。”

    “许多病人只好拿着处方到药店买药，或者到别的诊所就诊，病人流失严重。”唐亚军坦言，改革前，仅药品销售收入一项就能占到全院医疗收入的近30%，实行基本药物零差率销售后，这块收入被切断了，医务人员的工资不仅减少了，甚至连卫生院的运行都出现了困难。

    湘漓卫生院的业务报表证实了这位院长所言：2009年3-8月药品销售收入为64万元，而2010年同期药品销售收入为40.6万元，下降了36.5%。而2009年3-8月，卫生院业务收入100.2万元，2010年同期业务收入87.5万元，下降12.7%。

    相似的情况不仅仅在乡镇卫生院，最初试点的城市社区医疗卫生服务机构同样经历了这种“阵痛”。

    “医改究竟改的是什么呢？老百姓常用的药买不到了，卫生院的收入也减少了。”不少人心里不免泛起了嘀咕。

    自治区发改委副主任、医改办主任韩庆东对医改推行之初的情形也是记忆犹新：改革的最初两个月，在财政补偿和新增药品目录没到位的情况下，一些基层医疗机构出现了波动，有些医务人员甚至产生了抵触情绪。

    国家基本药物目录的307种药品，是在全国医疗机构用药的基础上遴选出来的。但全国南北常见疾病有差异，有的药品并不适合南方或北方地区使用，这无形中就减少了各地用药的品种。