有信仰，方有医德——对年轻儿科医生的告诫

    省儿童医院的胡皓夫教授是我所见过的医术最精湛、对患者最贴心的儿科医生之一。我曾采访他数次，每次采访，都令我久久不能平静。一个想法经常在头脑中闪现：如果医院多一些像胡教授这样的医生，医患矛盾就不会紧张。不久前的一次采访，在胡教授的案头，我发现了这篇宝贵的医学感悟，征得其同意，现刊发如下。

    ------- 编者

    我从1954年开始从事儿科急救工作至今已达半个多世纪，有抢救成功的经验也有失败的教训。作为医学感悟，希望有助于青年医生的临床诊治。

    必须认识医学是专业也是事业，是技术也是艺术，有了这样的认识，方可具有成长为一名优秀儿科医生的潜质。

    医生要平视患者，不可傲视、俯视患者，要善待患者，他们方可信任医生，减少医患矛盾。对患者永远不要说“你来晚了”“其他大夫诊断错了，治疗错了”，而应该说“病情千变万化，如果是我也可能这样诊断和治疗”。

    医生确诊是治疗的前提，但危重患儿病情复杂，一时难以确诊，应本着抢救第一、异病同治、急则治标的原则，控制症状，赢得时间，然后进一步确诊。患儿临床表现是第一位的，化验影像学等检查是第二位的。当实验室报告与临床不符合时，应以临床、症状体征为主。

    个人经验永远是有限的，应集合他人之长，避免自己之短。

    要建立自己的诊断思维，尤其对急诊患儿更要有自己的诊断思维，这样可以减少遗忘和无序，从而使自己临危不惧，急中生智。

    医生要用心治病，治病要治心。

    抢救成功有偶然因素，失败有必然因素。所以要勇敢承认自己知识和经验的不足。承认自己有误诊，方可避免误诊，承认误诊要有勇气，承认误诊是一种进步。

    是药三分毒，要化毒为非毒，药物是双刃剑，量小则不治，量大则过度，量要适中。治疗原则应该是：避免过度和不足，治疗适度。

    诊断和治疗都要留有余地，不可武断，即使是学生提出不同意见，也应重视。要有勇气修改自己的诊断和治疗。

    医患沟通不仅仅是为了知情同意，而是全面的与患儿家长进行交流，也是提高诊断思维的重要环节。更可取得患儿家长的信任。没有济世救人的心态，难以对待千差万别的患儿，难以找到换位思考的方法。倾听家长叙述和治疗同样重要。

    医生必须有信仰，有信仰方可有医德。医生必须医术医德兼优，而且应医德重于医术，医生不可迷信书本，也不可迷信权威，更不能完全依靠个人经验，应根据病情全面分析，慎重考虑。

    医学知识要丰富，更要善于总结和思考，医生写论文不仅仅是为了晋级的需要，而是理论与实践结合的重要步骤。从事医疗工作5年，如果不写一篇有水平的文章，就难以成为一名合格的医生。

    童言童真童趣是儿科医生的最大乐趣也是工作动力，抢救成功一名垂危患儿，应成为儿科医生的一种幸福。